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关于我市职工医疗互助保障工作的几点思考
关于我市职工医疗互助保障工作的几点思考**市总工会职工医疗互助活动是职工发扬团结友爱、互助互济精神，按照权利义务相结合、不以盈利为目的原则，帮助患病住院职工减轻医疗费用负担，提高职工医疗保障水平的一项群众性互助互济活动，是多层次社会医疗保障体系的一个重要组成部分。职工医疗互助活动由工会组织统一组织的，它的主要特征是群众性、互助性、公益性、团体性。开展职工医疗互助活动对于推进工会工作创新，提高工会组织凝聚力，进一步发挥工会组织在构建社会主义和谐社会中的积极作用具有重要意义。
一、**市职工医疗互助保障工作的现状随着医疗费用快速增长而导致的职工“看病难、看病贵”等问题引起了全社会的关注，政府也努力试图解决这一问题，但是却缺少有效的政策工具和解决途径。正是在这样的背景条件下，2013年**市总工会结合**实际，提出《关于推进我市职工综合医疗互助保障工作的意见》，要求各县（市、区）成立职工互助互济保障工作领导小组，加强职工医疗互助保障工作领导和指导，并设立**市职工互助互济会。今年，**市总工会为进一步缓解职工因病致
困、因病致贫的实际困难，更换办公场所，扩大办公面积，并配备4名专职人员，成立**市职工互助互济会**办事处。据统计，通过几年的发展，**市职工医疗互助的参保率是一年比一年高，到2013年年底，参保职工达到9080人次，参保金额达到xxxx元，累计已有35名职工享受到了医疗互助保障金，给付保障金达到xxxx元。事实说明，**市引入职工医疗互助保障制度是非常必要的，它为职工遭遇疾病或意外风险时提供了所需的经济援助。从总体上讲，它的实施有利于提高人民健康水平，有利于维持劳动力再生产，有利于经济发展和社会稳定。
二、**市实施职工医疗互助保障工作存在的问题尽管**市职工医疗互助保障制度的推行工作已经取得了长足的进展，但从总体上看，在制度执行过程中还存在着很多的问题。因此，有必要对职工医疗互助保障制度，特别是制度实施中存在的问题进行深入的思考和分析，理清今后职工医疗互助保障制度发展的思路。
（一）覆盖面不够广根据**市人力资源和社会保障局的统计资料显示，2013年全市基本医疗保险参保人数为109.95万人，其中职工基本医疗保险参保人数为30.72万人。根据**市总工会2013年基层工会调查数据显示，全市现有职工41.96万人，工会会员39.28万人。职工医疗互助保障作为我市城镇职工医疗保障体系的重要补充措施，参保的职工人数仅9080人。
有许多进城务工人员既未参加城镇职工基本医疗保险，又未参加职工医疗互助保障，这些未参保的职工的医疗费用，只能个人自掏腰包或者得到很少比例报销。总体来说，**市现行的职工医疗互助保障的覆盖范围还是很有限的，发展的空间还很大。
（二）基础工作比较薄弱一是经过各级工会组织多年的努力，**市企业工会组建率和职工入会率动态保持在90%以上，非公有制工会组建率达到95%以上，但是多数工会组织的建立不是按照法定程序规范建立起来的，工会主席也多数是企业主的亲戚兼任的，他们更多考虑的是企业的经济效益，对工会组建、职工福利关注的不是很多。二是**市以中小微型企业居多，受国内外经济形势影响，全市企业生存压力大，集约化程度不够，技术含量低，多数中小微企业资金短缺，融资困难，成本上升，鉴于此，工会工作很难有效开展，也没有很好的平台和场地让工会更好地宣传、更好地做细致的职工医疗互助保障工作。三是工会干部队伍建设薄弱。专职工会干部成长难、流动难、提拔难，影响了不少干部职工的工作热情；
工会工作与业务工作相比，务虚多、要求高、难度大；
工会干部是本单位的业务骨干，承担较多的业务工作，造成无时间、无精力去抓工作。
（三）保障功能不完备一方面，互助保障的保费标准较
低，按照收支基本平衡的原则，保障待遇也不高，保障待遇不高反过来又影响参保积极性。
2013年度，**市全市共计有35名职工享受到了医疗互助保障金，给付保障金只有xxxx元。职工医疗互助保障的给付保障金偏少，致使大部分企业主和工会干部对该项工作产生了抵触情绪，导致他们会以种种理由推辞，或当时碍于人情面子随便搪塞一下，使工作难以开展。另一方面，互助保障理赔的审批手续繁琐。由于各镇街企业分布比较分散，加上工会互助保障保障金审批手续环节复杂，保障金金额低等原因，还有部分职工群众对政策不了解，对办法不知晓，忘记自己参保，导致一些基层工会怕麻烦，没能及时予以申报。
（四）思想认识不足一是由于工会互助保障没有明确的法律法规文件，地方政府也没有出台支持开展互助保障工作的文件要求，各企事业单位对互助保障事业的认识重视程度不够，认为本单位已经参加了国家规定的各种医疗保险、没必要再参加职工医疗互助保障。二是部分企事业单位认为组织职工参加工会互助保障工作较繁琐，而且单位内部已经成立了专门的互助基金会，产生了怕麻烦，多一事不如少一事的观念，没能深刻认识到互助保障工作是由工会组织会员在自愿的基础上开展的经济性社会互助活动，操作成本低廉、形式灵活、风险分散，是一项群体性保障，是国家基本医疗保险的补充。三是现
在农民工是工人阶级的重要组成部分，是新兴产业工人的生力军，但由于其工作时间的流动性、工作性质的临时性，再加上越来越多的80后、90后职工参加工作，逐渐成为用工环境的主体，他们年轻力壮，思想解放，追求更多的是个人价值的实现，对职工互助保障的社会互助性、群众公益性和济难解困性等缺少认同感。
三、下步工作思路职工医疗互助保障是新鲜事物，职工的保险理念与意识也远未发展成熟，国内医疗互助保障市场的发展也相对滞后。要在当前的全面深化改革的大形势下推进职工医疗互助保障的快速发展，完善城镇职工多层次的医疗保障体系，就必须依靠积极的政策扶持和引导。因此，就进一步推进我市职工医疗互助保障工作，提出以下努力方向：
（一）争取党政重视，推进互助保障发展。职工医疗互助保障既为党和政府分忧，也为企业分忧，更为职工群众解难，有利于多层次社会保障体系的建立，应当得到大力鼓励和肯定，不断完善职工互助保障工作。在工会工作中，我们始终在思考一个带有根本性的问题，就是如何让党政关心重视工会工作，如何让工会工作在政府当中有地位、有作用和拥有更加良好的氛围、如何能让工会工作得到更多的资源和手段，思来想去，实践来实践去，我们感到从根本上说，就是要高举贯彻党的依靠方针、贯彻党的群众路线和依靠职工群众这一旗帜，以
此来作为工会工作的“开路先锋”。目前在政府中，党委主要是发挥政治核心作用，行政执法机关主要是负责社会管理，工会主要是维护职工合法权益，但我们仅仅单纯从主张维护职工合法权益出发还不行，我们还必须从党政的角度来推动工会工作，让党政感到我们工会工作是党政工作的重要组成部分，我们是在协助党政做工作。我们要积极争取党政领导和相关部门单位对开展职工医疗互助保障工作的支持，协调好有关各方的关系，尽快要出台职工医疗互助保障经费财政列支经费的优惠政策，集全会之力推进落实职工医疗互助保障工作。
（二）加大宣传力度，争取职工广泛参与。我们工会工作要转变观念，注重对外宣传，“传播力决定影响力、话语权决定主动权、透明度决定公信度”，只有我们不断加强和改进对外宣传，才能进一步提高工会工作的影响力和感召力，才能更好地开展好工会工作。
一是抓好面上对企业和职工宣传。充分发挥工会组织网络的作用，坚持“三下”（下镇街、下社区、下企业）对基层进行参保指导培训，将参加职工医疗互助保障的意义和作用、互助保障的性质和特点、互助保障计划与商业保险的区别以及早报早益、多保多益、不保无益的经验教训讲清讲透，取得基层领导、企业主和职工群众对互助保障计划的理解，增强职工自我保障意识，推进参保工作，从而进一步扩大参保的覆盖面。
二是加大得到赔付的事例宣传。使职工群众从身边的事例中感受到职工医疗互助保障是收费低、赔率高、信誉好、手续便捷的补充保险，是工会组织为职工谋利益、保健康的一件实事，不断扩大职工医疗互助保障和职工互助互济组织的影响力及吸引力，共同塑造好“互助保障”这个品牌，为加快互助保障工作发展营造良好社会氛围。
三是落实市总领导包干连片宣传。建立市总工会领导班子成员15个镇街互助保障工作联系点制度，实行包干责任制。市总领导班子成员亲自带队深入镇街机关、企业和一线职工，征求对开展职工互助保障工作的意见和建议，分析当前互助保障工作实施过程中遇到的问题和困难，结合当地实际情况，共同研究落实推进工作举措。重点对国有及国有控股企业、集体企业和重点机关部门单位进行走访，务必确保政策宣传到位、任务分解到位。
（三）完善工作机制，提高保障工作效率。
一是加强业务培训力度。为提高各级工会干部业务能力，**市总工会决定举办2期工会干部的医疗互助保障工作业务培训班。通过举办培训班，在学习交流中，充分认识职工医疗互助保障工作形态，对互助保障工作有“职工为本、服务至上”的心态，深刻领会助保障工作的操作程序，切实提升自身素养及工作水平。
二是建立激励考核机制。**市总工会将全年职工医疗互助保障工作完成情况列入镇街工会考绩和机关干部全员绩效考核内容，提高在总考核分中的比重。同时，制定出台《**市职工医疗互助保障工作先进评选办法》，鼓励各级工会干部积极参加到互助保障工作中来。
三是抓好工作进度督导。在前阶段召开全市职工医疗互助保障工作推进会的基础上，我们将建立每月一次市总工会机关联系镇街同志、镇街工会主席两个层面的定期工作进展汇报会制度，将针对工作中出现的诸多新情况、新问题，认真进行摸索、探讨，采取以点带面、突出重点、扩大辐射、各个击破的办法。
四是规范理赔工作流程。互助保障工作做得好不好，职工群众满意不满意，归根到底还是看职工出险后能否及时得到理赔和救助上。在出险理赔审核方面，进一步简化理赔手续，规范工作流程，要按时足额确保帮扶救助保障金发放，尽量使参保职工和企业在最短的时间享受最满意的理赔服务，以高效、便捷的服务赢得企业和职工对职工互助保障工作的信赖和支持。
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