在全市农村合作医疗暨环境卫生整治工作会议上的讲话同志们:这次会议是市委、市政府决定召开的一次十分重要的会议，会议的主要任务是，回顾总结我市农村合作医疗和环境卫生整治工作的主要成绩，安排部署下段工作任务下面是小编为大家整理的【卫生讲话】市长在全市农村合作医疗暨环境卫生整治工作会议上讲话,供大家参考。
在全市农村合作医疗暨环境卫生
整治工作会议上的讲话
同志们:
这次会议是市委、市政府决定召开的一次十分重要的会议，会议的主要任务是，回顾总结我市农村合作医疗和环境卫生整治工作的主要成绩，安排部署下段工作任务。下面，就这两项工作，我讲几点意见：
一、关于农村合作医疗工作
（一）肯定成绩，正视问题，客观评价我市的农村合作医疗工作
我市农村合作医疗工作自2004年10月启动以来，在市合管委、合管办的认真组织和精心运作下，在卫生、财政、民政、审计、农业银行及宣传等部门的大力支持下，在乡村两级干部的共同努力下，运行平稳，质量良好，取得了较好成效。
1、初步探索出了一些资金筹集的有效办法。一是通过正面宣传引导，充分调动了农民参合的积极性。三年来，我市坚持以舆论为先导，利用多种媒体和场合，开展了全方位、多形式、多层次的宣传动员工作，特别是在石首电视台制作播放“合作医疗系列访谈”节目，用乡镇领导、村组干部和参合农民的亲身经历和所见所闻，让他们现身说法，宣传合作医疗给参合农民带来的实惠，收到了较好的效果，参合人数由2005年的28.5万人增加到了2007年的37.4万人，参合率相应由70%提高到了90.6%。二是实行专班收缴、责任奖惩，保证了基金征收任务的完成。为了不断扩大参合的覆盖面，各乡镇办区都实行了“三包”责任制（乡镇干部和财政所、卫生院工作人员包村、村干部包组、组干部包户）和“四边”工作法（边宣传、边签协议、边收钱、边开票），工作任务完成情况与经济奖惩挂钩，从而保证了基金征收任务的及时足额完成。三是建立和完善了国家、集体、个人相结合的筹资机制。基金筹集除农民个人缴纳外，对农村五保、特困人员参合，民政部门还实行了资助，团山寺镇长林咀村等集体经济实力较强的村，还对参合农民实行每人5元的补助。
2、初步形成了一套符合本地实际的运行模式。一是实行了以大病统筹为主，兼顾受益面的补偿模式。针对大病患者补偿率较低等问题，市政府及时调整政策，取消了家庭门诊账户，选择了住院+门诊慢性病+体检基金统筹兼顾模式，运行效果比较明显。2006年住院患者人均补偿额858元，补偿率为38.3%，较2005年人均补偿额增加255元，补偿率提高了10个百分点。今年元至6月，住院患者人均补偿率为34.6%，居荆州各县市区之首；人均医疗费2340元，为荆州市最低。二是实行基金封闭运行模式。合作医疗基金实行全市统筹，由市财政在市农业银行设立基金账户，实行专户储存，专款专用，封闭运行，确保了基金的安全有效使用。三是实行微机现场结算、就地补偿的运作模式。为方便参合农民及时得到补偿，采取一站式服务、一趟制报销方式，让参合农民一次性结算，并就地得到补偿。目前，参合患者在荆州市定点医疗机构就医即可在就诊医院获得补偿，在荆州市外就医可在所辖乡镇合管办报销。
3、初步建立健全了上下联动的管理体系。一是构建了组织管理体系。市乡两级分别建立健全了合作医疗管理委员会和监督委员会，负责合作医疗的组织领导、政策制定、方案确定、资金统筹、宣传发动、操作运行和监管评估等。各村在宣传教育、基金征收、大病救助等方面也积极支持和参与，为合作医疗提供了强有力的组织保证。二是构建了相对独立的监督管理体系。乡镇合管办主任由乡镇分管领导担任。按照管办分离原则，明确市合管办对乡镇合管办实施统一考核管理。今年又对乡镇合管办日常工作人员实行“双重管理”，部分工资由市合管办考核发放。
4、初步实现了政府得民心、农民得实惠、卫生得发展的“三赢”格局。一是政府赢得了民心。2005年中央财政的补助标准为10元/人/年，今年已提高到20元/人/年；省财政2005年补助标准为6元/人/年，今年已提高到15元/人/年。加上本级财政补助5元/人/年，目前，各级财政补助的额度已达到40元/人/年。政府为农民的就医“买单”，极大地树立和提升了党委、政府为民办实事的形象。二是农民得到了实惠。自实施农村合作医疗以来，全市共为14.9万农民补偿门诊医疗费285.3万元，住院补偿4万人次，补偿住院医疗费2779万元；门诊慢性病补偿3646人次，补偿58.5万元；健康体检37.8万人次，补助136.8万元，五项合计3259.5万元，参合患者获得的最高补偿额为一个年度3万元。就可比数据分析，2006年住院人次（含分娩）1.5万人，住院率为4.4%，加上慢病定补和健康体检等，共受益11万人次，受益面达到32.3%。2007年1-8月住院人次 1.3万人，住院率为3.5%。根据今年1-8月数据测算，2007年度住院人次将突破2万人次，住院率将达到5.5 %左右，加上慢病定补和健康体检，受益人数将突破13.5万人次，受益面可达到 35%。三是卫生事业得到了发展。2006年与2004年相比，全市门诊增加了近4万人次，住院增加7804人次，医疗收入增加了2376.7万元。与此同时，传染病发病率、孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率均有不同程度下降。
尽管我市的农村合作医疗工作取得了阶段性成效，但也还存在一些不容忽视的问题：一是宣传的广度和深度还不够。部分农民群众对合作医疗的有关政策规定和程序还不太熟悉，不太理解。二是补偿面和补偿率难以满足参合农民的心理需求，供需之间还有一些矛盾。三是参合农民住院率和医疗消费支出增长较快，加之医疗费用的控制措施还不够得力，少数定点医疗机构在合理检查、合理用药、合理治疗、合理住院等方面把关不严，特别是在市外医疗机构就诊的人数虽仅占10%，但其人均住院费用过高（8472元/人，市内为1153元/人），基金支出比例过大（占总额的26.7%），导致基金透支风险大大增加。这些问题必须引起高度重视，并尽快加以解决。
（二）坚持“四个注重”，扎实做好新型农村合作医疗工作
1、注重持续，保持合作医疗政策的连续性和稳定性。一是坚持遵循大数法则，确保农民参合率达到80%以上的要求不变。保险的原理是少数参保个体的事实风险被拥有潜在同样风险的参保群体分担，单元内参保的人数越多，则抗风险的弹性越强。因此，各乡镇办区要尽可能提高农民的参合率，扩大参合农民的数量，以筹集更多资金，增强抗风险能力。二是坚持大病统筹、互助共济的原则不变。实践证明，群众的期望值吊得太高，让合作医疗既保大病，又保小病，势必使低筹资水平的合作医疗基金承载过多的支出压力，有可能造成合作医疗基金崩盘的危险，或者因保障水平过低而失去存在的价值。今后，我们仍要集中有限的资金，重点解决大病患者因病致贫和因病返贫的问题。三是坚持合作医疗补助与民政救助衔接互补的原则不变。国家在推行合作医疗制度的同时，推出农村困难家庭医疗救助制度，是为了通过两项制度的协调并行和互补，为困难农民、弱势群体提供基本医疗保障，促进社会和谐。因此，卫生、民政部门要紧密配合，积极协作，尽快拿出衔接的实施方案并付诸实施。
根据上述原则，结合我市的实际运行情况，经过测算和分析，2008年，我市的实施方案总体保持不变，只在个别方面进行微调：一是农民每人每年缴费10元的标准保持不变；二是在合作医疗正常范围内的住院医疗费用报销标准保持不变；三是大病补助标准保持不变；四是门诊慢性病定额补偿标准保持不变。微调部分主要是三个方面：即提高市外转诊的起付线，由原来的500元提高至800元；降低合作医疗正常范围外医疗费用的保底补偿比例，乡镇卫生院和二级乙等医院下降10个百分点，二级甲等医院和市外三级医院下降5个百分点；将特定意外伤害补偿由原来补偿最高限额3000元调整为医疗费在3000元以内按正常比例报销。
2、注重运作，确保合作医疗基金运转安全。合作医疗运行得好不好，是检验地方党委政府执政能力的一面镜子。因此，要发挥党委政府总揽全局、协调多方的作用，为合作医疗的规范运作提供强有力的组织保障。财政部门要把好基金的运行关，确保基金的封闭运行；审计部门要把好基金的审计关，加强基金的审计监督；卫生部门要把好基金的使用关，严格按标准审核结算；合管机构要把好基金的公示关，每月公示补偿明细，接受社会监督和群众监督。要坚持“以收定支，略有节余”的原则，建立健全合作医疗基金风险分担制度。要借鉴城镇医保和外地成功经验，结合我市实际，对定点医疗机构实行合作医疗基金报销年度总额控制，以防止基金透支，确保基金安全。
3、注重提升，为参合农民提供优质的医疗服务。一是要提升优质服务水平。要不断完善便民措施，在坚持就地补偿、传真转诊的基础上，推行入院通知、住院告知、费用早知的“三知”制度和出院回访制度，尽可能地为参合农民提供便利服务。二是要提升医疗技术水平。加强医务人员的业务技术培训，加强医疗机构服务能力建设，不断提高医疗质量和技术水平，切实为农民解决疾苦，使农民真正做到“小病不出村，一般疾病不出乡镇，大病不出县市”。三是要提升监督管理水平。进一步加大对定点医疗机构的监督管理力度，确保各项工作规范运行。要加强身份核定的监督，防止冒名顶替、套取合作医疗基金的行为；要加强合理检查、合理用药、合理住院的监管，对过度检查、过度用药、放宽住院指征的违规行为坚决予以处罚；要加强收费结算的监管，完善一日费用清单制，让患者明明白白消费。对自立项目、超标准收费和药价虚高的行为要从严查处；要加强住院费用控制，实行高额医疗费评议制度和例均住院费超标及范围外药品使用超标预警制度，有效遏制不合理医疗费用的增长；要加强信息化监管，将各定点医疗机构的收费管理系统与合作医疗系统进行联网，实现审核结算自动生成，实施用药、检查及收费等项目的网上动态监管。
4、注重实效，让参合农民得到更多实惠。农村合作医疗是否取得实效，关键看它是否有效地保障了农民群众的身体健康，是否减轻了农民的医疗费用负担，农民群众是否满意，这是持续的价值，也是提升的效果，更是运作的目的。我们要在保证基金安全的前提下，通过科学制定补偿方案，规范基金的运行管理，控制不合理医疗费用增长等综合措施，把老百姓的“救命钱”用在刀刃上，努力扩大补偿面，提高补偿率，真正让老百姓从合作医疗中得到更多实惠。
（三）强化工作措施，集中精力做好参合基金征收工作
一年一度的合作医疗基金征收工作已经开始，这是整个合作医疗工作的重中之重。为了圆满完成这一工作任务，要突出抓好以下几点：
1、进一步抓好宣传引导。农民个人只出10元钱，而各级政府补助40元，帮助每个农民抵御疾病风险，这是党和政府的惠民政策、亲民善举。各地各部门要因势利导，采取多种形式，利用各种媒体和场合全方位的开展宣传工作，坚持用典型事例感染人，用耐心讲解说服人，用真挚的情感打动人，引导农民算好经济账、平安账，增强农民参合的自觉性和主动性，切实提高参合率。
2、进一步明确工作任务。2008年度我市参合农民每人缴费10元，以户为单位收缴，非农业人口不能参合。这次基金征收工作，要以乡镇为单位，按一事一议人口数据实征收，确保农民参合率达到80%以上。
3、进一步强化工作责任。各地各有关部门要按照市政府的要求，结合这次会议精神，集中时间，集中精力，强化工作责任，借鉴以往行之有效的工作经验，建立健全主要领导挂帅，乡镇干部包村，村干部包组，卫生、财政、民政等部门参与配合的工作机制，量化任务，细化责任，并将工作完成情况与奖惩挂钩。
4、确保按时结账。各乡镇办区要把握好工作进度，10月底前要把参合基金征收到位。对工作进度达不到要求的村，乡镇主要领导要实地督办到位，财政部门要做好资金归集、开票工作，保证资金在11月底前及时足额入库。
二、关于农村环境卫生整治工作
整治农村环境卫生是今年市委、市政府确定的全市新农村建设的重点工作之一。4月份，全市农村环境卫生整治动员大会召开后，各地各部门积极行动，制定了方案，明确了责任，加大了宣传，狠抓了示范，一定程度上改善了农民的生产生活环境，大多数乡镇农村环境卫生整治收到了一定成效。特别是大垸镇和丰村、调关镇北湖村、小河口镇老洲岭村等一批新农村建设示范村，结合“三改一建”，加大工作措施，在加大基础设施建设方面舍得投入，做到了房屋规划整齐、道路硬化绿化、房前绿树成荫、沟渠清澈畅通、垃圾定点收集清运，沼气池覆盖率达90%以上，基本达到“五无三有”目标，发挥了比较明显的示范作用。新厂镇蛟子村、久合垸乡宜兴场村、东升镇新堤口村、南口镇上官洲村等近期工作非常主动，整治成效也比较明显。通过市农村环境卫生整治专班实地调查，目前我市农村环境卫生整治工作总体上还不够平衡，只抓了点，面上基本没有行动，离市政府制定的整治目标还有很大差距，少数集镇卫生环境出现滑坡，极个别集镇环境卫生甚至落后于一些示范村；市内主要干道环境卫生越来越差。在下一段的工作中，要认真抓好以下几项工作：
（一）抓好乡镇集镇卫生整治。我市现有4个省级卫生乡镇，桃花山镇今年已申报创建。但我市少数集镇卫生状况极差，脏、乱、差较为突出，垃圾不进池、暴露堆放，车辆无序停放，牛皮癣广告随处可见。对此，各地要引起高度重视，切实抓好集镇所在地卫生整治。中心镇区、小集镇必须做到“三有”，即有垃圾池、有垃圾填埋场、有环卫工人及时清扫保洁。对临街门店要强化卫生管理，签订“门前三包”责任书，划定车辆停放场地，实行车辆有序摆放。同时，对城乡结合部要重点整治，防止出现卫生死角。
（二）抓好境内交通干道沿线的卫生整治。目前，我市境内秦黄线、公石线等几条主干道卫生状况较差，各种垃圾较多，乱搭乱建、占道堆放或占道经营现象严重，既影响安全，又有碍美观，必须花大力气整治。市公路局和沿线乡镇要分工负责，密切协作，采取“三步走”的办法搞好公路环境卫生专项整治工作。第一步，由有关乡镇和公路局联合上路，对乱搭乱建、乱堆乱放进行登记造册，并通过宣传《公路法》等有关法律法规和卫生知识，提高沿线群众的认识。第二步，由公路局对违章搭建发放限期拆迁整改通知书。第三步，对道路两侧、农户门前的脏乱差和乱搭棚屋进行集中清理整顿，公路两旁的树木要在1.0m高度刷白。有关乡镇要成立强有力专班，突击一个月，力争在10月底以前取得明显成效。
（三）以点促面，推动农村整体卫生状况改观。在抓试点村示范引路的同时，还要推动其他村组的整治工作，年内各乡镇办区50%的村要达到示范村的环境卫生水平。（四）认真做好考核验收。11月中下旬，市里将组织开展全市农村环境卫生整治的考核验收。按照市爱卫会印发的考核方案，各地要做好相应准备工作。对市级卫生村的申报推荐，各地要抓紧向市爱卫办呈报， 9月底前必须完成申报工作。
同志们，农村合作医疗和环境卫生整治工作事关广大农民群众的身体健康、生活质量，事关新农村建设的大局和农村小康宏伟目标的实现。各地各部门一定要站在实践“三个代表”重要思想和构建和谐社会的高度，精心组织，周密部署，扎实工作，圆满完成农村合作医疗和环境卫生整治的各项工作任务，以优异成绩向党的十七大献礼！
